リスクマネジメント・保険のお問い合わせ

医院開業後・経営におけるリスクマネジメントお問い合わせ

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☆ご本人	年　月　日　生まれ　満　歳
☆ご家族構成	■配偶者　有り　無し　【有り】の場合（満　歳） ■お子様　有り　無し　【有り】の場合↓をご記入下さい（満年齢で）　第一子：歳　第ニ子：歳　第三子：歳　第四子：歳 ■その他のご家族
☆標榜予定科目
☆予定規模	従業員人程度
☆予定形態	賃貸　購入　改装　新設　その他　複数選択可
☆開業資金（予定）	■総予算額万円位 ■自己資金万円位 ■借入（予定）額万円位
☆ご加入の保険	現在ご加入の保険　有り　無し　【有り】の場合↓をご記入下さい ■会社名： ■商品名： ■契約年月： ■死亡保険金額：円 ■入院日額：円

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